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關于申辦特殊病種門診的通知

來源:新田縣醫療保障局 編輯:盤艷芬 2019-12-03 08:40:35
時刻新聞
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縣人民醫院、縣中醫院及各鄉鎮衛生院:

為完善基本醫療保險制度政策體系,保障參保人員特殊病種門診醫療基本需求,加強基本醫療保險特殊病種門診管理,根據《湖南省城鄉居民基本醫療保險特殊病門診管理暫行辦法》(湘人社發〔2017〕93號)、《永州市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》(永政發〔2016〕30號)、《永州市城鎮職工基本醫療保險實施辦法》(永政發〔2017〕12號)、《關于完善特殊病種門診補助管理的通知》(永醫保函〔2015〕20號)文件精神,結合我縣實際情況,開展2020年度特殊病種門診申請辦理、年檢年審以及2016年度城鎮職工特殊門診待遇到期需重新辦理申報審核手續的工作,現就有關事項通知如下:

一、申報時間

2019年12月1日至12月20日,逾期不予辦理。

二、申報地點

城鎮職工到新田縣人民醫院、新田縣中醫院申辦;中山社區和雙碧社區的城鄉居民到城關分院申報;朝陽社區和新華社區的城鄉居民到龍泉鎮衛生院申報;雙勝社區和秀峰社區的城鄉居民到田家分院申報;其他鄉鎮的城鄉居民到戶籍所在地鄉鎮衛生院申報。

三、申報流程

1.城鎮職工特門申報流程:參保人員持一寸免冠照片一張、身份證或社保卡復印件和申報病種相關的住院病歷資料、檢查化驗報告單→新田縣人民醫院或中醫院的醫保科領取《永州市城鎮職工特殊病種門診補助審批表》→特門專診醫生填寫審批表、開具處方→醫務科、藥劑科、醫保科審核蓋章→醫保科收集、整理特門申請資料后上報醫保局審批。

2.城鄉居民特門申報流程:參保人員持一寸免冠照片一張、身份證或社保卡復印件和申報病種相關的住院病歷資料、檢查化驗報告單→戶籍所在地鄉鎮衛生院領取《永州市城鄉居民醫療保險特殊病種門診補助審批表》→鄉鎮衛生院醫師填寫審批表、開具處方→鄉鎮衛生院審核蓋公章→鄉鎮衛生院收集、整理特門申請資料后上報醫保局審批。

四、注意事項

1.本次要求2016年度申報城鎮職工特殊門診待遇到期的人員重新進行申報(具體人員名單附后),申報標準嚴格按照《永州市基本醫療保險特殊門診病種目錄》執行,申報資料交人民醫院或中醫院醫保科,統一由兩家公立醫院收集、報送。未在規定時間內重新申報的,待遇享受至2019年12月31日止。

2.特門專診醫師、鄉鎮衛生院醫師應嚴格按照《永州市城鎮職工、城鄉居民醫保特殊門診病種目錄》的要求核定,不符合病種條件的不予受理。嚴禁醫務人員偽造醫療文書辦理特殊病種門診,對弄虛作假者,情節輕微的,取消其特門專診醫生資格,并上報其上級部門;情節嚴重的,追回違法違規費用,并移送司法機關或監察機關。

3.《永州市城鎮職工、城鄉居民醫療保險特殊病種門診補助審批表》須按要求填寫完整并蓋章。

4.單病種限4種治療藥品;復合病種限6種治療藥品。

5.特殊病種患者住院治療期間不享受特門待遇,出院28天后再開通特門。

6.在特殊門診審批有效期內,參保人員每年的特殊門診費用使用期截止至明年的12月底。每年12月1日至12月20日,參保人員應持本人《永州市城鎮職工、城鄉居民醫療保險特殊病種門診補助審批表》及相關病史資料到特門定點醫療機構辦理續批手續(特門定點機構是縣域外的,城鎮職工到人民醫院或中醫院醫保科年檢;城鄉居民到鄉鎮衛生院年檢),逾期不予辦理。

7.城鄉居民特殊病種審批表到創智系統內打印,步驟如下:進入創智【社會醫療保險信息管理系統】-【城鄉居民子系統】-【特殊業務管理】-【門特審批單打印】-《永州市城鄉居民醫療保險特殊病種門診補助審批表》;城鎮職工特殊病種審批表到縣人民醫院、中醫院醫保科領取。

聯系人:王艷麗、顏克芳

聯系電話:0746-4767822、15974068269(王)、   13085444163(顏)

聯系地址:新田縣政務中心2樓14號醫保窗口

附件:永州市基本醫療保險特殊門診病種目錄

新田縣醫療保障局

2019年11月18日


來源:新田縣醫療保障局

編輯:盤艷芬

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